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椎間孔鏡臨床優(yōu)勢

在上海引進(jìn)椎間孔鏡技術(shù)后，上海沐陽醫(yī)院疼痛科盧振和教授組建了椎間孔鏡臨床-研究隊(duì)伍，2010年公布了椎間孔鏡的臨床報告，其報告結(jié)論為joimax經(jīng)皮椎間孔鏡(非椎間盤鏡)結(jié)合Tessys技術(shù)獨(dú)立操作，成功為許多腰椎間盤突出的患者實(shí)施了椎間盤髓核摘除手術(shù)。患者均為腰痛和單側(cè)下肢放射疼痛，經(jīng)過藥物、臥床等治療無效，嚴(yán)重影響工作和生活。經(jīng)充分準(zhǔn)備后，在局麻下經(jīng)腰椎側(cè)路途徑，完成鏡下椎間盤髓核摘除，即刻解除了患者的痛苦。術(shù)后癥狀緩解如常人，三天內(nèi)即可下地出院。

據(jù)了解，該技術(shù)通過特殊的外側(cè)椎間孔入路途徑，在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下摘除椎間盤突出組織，比通常的后路手術(shù)創(chuàng)傷小。典型的椎板切除術(shù)為了接近目標(biāo)點(diǎn)，必然對脊柱穩(wěn)定重要作用的結(jié)構(gòu)造成廣泛破壞，這通常要求立即進(jìn)行脊柱融合。相反地，椎間孔鏡技術(shù)通過專利的擴(kuò)孔器和相應(yīng)的醫(yī)療儀器，逐漸擴(kuò)大椎間孔，完全摘除任何突出或脫出的碎片以及變性的炎性髓核。并可對病變部位進(jìn)行持續(xù)灌洗，運(yùn)用射頻電極修補(bǔ)纖維環(huán)，消融神經(jīng)致敏組織，阻斷環(huán)狀神經(jīng)分支，解除患者軟組織的疼痛。

椎間孔鏡與其他治療比較

髓核機(jī)械切除減壓、化學(xué)髓核溶解或激光等間接減壓技術(shù)相比，椎間孔鏡下椎間盤摘除術(shù)是針對性切除突出椎間盤碎片、減壓神經(jīng)根的直接技術(shù)。

而近年被廣大認(rèn)可的后路椎間盤鏡技術(shù)(MED)，雖然可應(yīng)用于各類腰椎間盤突出癥，但是因其手術(shù)入路及手術(shù)過程與小切口開放手術(shù)方法相同，都需經(jīng)椎旁肌入路和實(shí)施椎板開窗，肌肉韌帶和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)切除，因此其微創(chuàng)性有限。椎間孔鏡技術(shù)與其相比具備創(chuàng)傷更小，出血更少，麻醉更簡便，術(shù)后恢復(fù)更快及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更輕等明顯的優(yōu)勢。

微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù) 傳統(tǒng)手術(shù)

創(chuàng)傷大小:可視下操作，微創(chuàng)，僅為6mm 需打開椎板，暴漏才、髓核，傷口約6cm

手術(shù)時間: 較短 60--90分鐘

安全性: 更安全，視野清晰，可有效避免誤操作的風(fēng)險 易出現(xiàn)傷口粘連等，風(fēng)險較大

手術(shù)有效率: 97.5%左右 94.6%左右

出血量: 極少 ，幾乎無出血 90±20ml

疼痛度: 無痛 術(shù)后稍痛

鎮(zhèn)痛藥使用 局部麻醉，約10n 脊柱麻醉，約52n

臥床時間 1天左右 7--8天

住院時間 3-5天 17-24天

術(shù)后護(hù)理 較容易，1天后基本可自理 較復(fù)雜，術(shù)后需傷口引流等，需6天后方可坐立

復(fù)發(fā)率 低于3%，幾乎不復(fù)發(fā) 超過10%，較高

康復(fù)時間 較快，3-6周 平均6.5-20周